Registreringsskjema Nayax

 

Nayax-hardware

( de som skal ha faktura for selve Nayax-enheten )

 
Bestillingen gjelder:
 
Kundenavn:  
Adresse:  
Postnummer:  
Sted:  
Telefonnummer:  
Kontaktperson:  
Epost:  
 
Send kvittering til e-post:  
Org. Nummer:  
Bestillingsnummer:  
Antall Nayax enheter:  
Farge:  
Produsent automat:  
Merke/Modell automat 1:  
Merke/Modell automat 2:  
Merke/Modell automat 3:  
Kommentar:  

Brukersted

( de som skal ha faktura for mnd. leie og clearing )
   
Kundenavn:  
Adresse:  
Postnummer:  
Sted:  
Telefonnummer:  
Kontaktperson:  
Epost (kontaktperson):  
 
Epost (faktura):  
 
Org. Nummer:  
Kontonummer for overførsel av omsetning: